近年来，市医保局坚持以人民为中心,聚焦医疗保障民生领域“难点、堵点、痛点”问题，着力做好“加减乘除”四篇文章，扎实推进医保简政便民改革取得明显成效。
　　拓展平台功能上用“加法”。平台功能越完备、网络信息化程度越高，办事越便利，群众获得感和满意度也就越高。市医保局自2023年开通“朔州医保”微信公众号、抖音号以来，阅读量累计达到69.5万次，群众知晓率明显得到提升。依托FM100.9兆赫《有事你就说》广播电台栏目每两周举办一次的医保专场，现场直播连线为广大群众解答医保政策。确定了市域内二级以上医疗机构复审结果互认，有效解决了第三人民医院和大医院合并后，困扰群众慢性病复审互认难的问题。《融媒体强化医保政策宣传》亮点工作被《山西医保工作动态》采纳发表。
　　在优化流程上用“减法”。减轻群众负担,是推进放管服改革、推动医疗保障经办服务提档升级的核心要求。市医保局从工作实际出发，把4个部门职能合并为1个部门，资金拨付审批环节由原来8人到现在3人审批，审批周期由原来10天以上，缩减到当天办理。取消定点医疗医药机构准入审核，实行宽进严管的新模式实施以来，快速开通31家医疗医药机构，方便群众就诊、购药。全面实现综合柜员制经办服务，改变以前单一事项单一窗口群众排队等的问题。特别是全市一站式结算线上按时办结率达到100%，线下按时办结率达到90%以上。推动职工大病保险市级统筹，实现“一窗口”“一站式”直接结算，有效解决各县(市、区)之间政策不统一等问题。
　　在提高效能上用“乘法”。市医保局推进智慧支付，与山西银行合作，建设医保便民服务平台，实现刷脸支付新模式、基金监管更安全的一站式管理服务体系，有效解决老、残、弱参保人员不会操作手机、腿脚行动不便、密码记不住等问题，让群众享受在家“炕上办”，“药店购”到“家门购”，结算“排队等”到“病床结、诊室结”的新服务。医疗机构门诊结算由原来10分钟缩短至3分钟以下。加快推进管用高效的DIP支付方式改革,全面启动全市28家二级以上公立医疗机构结算，有效减轻医疗机构垫付压力。
　　在破除壁垒上用“除法”。推进医保简政便民改革,关键是在群众“看病贵、看病难”的问题上去盲点、抓痛点、攻难点，不断调整完善医保政策。取消异地就医备案。由原来“先备案、选定点、持卡码就医”环节到直接刷医保卡住院结算。同时，按照分级诊疗，在全市建议小病不出乡、不出县，大病不出市，重病出市报销不降低报销比例的原则，重病患者少跑腿、不垫资、直接报让群众异地就医更有“医”靠。优化慢特病待遇保障。取消6种特定门诊慢性病年度限额，不设起付线，减轻患者经济负担。优化精神疾病床日付费待遇。取消对单个患者住院天数的限制等政策，解决了重症患者住院天数不足的困扰。调整“两病”用药政策。取消“两病”患者门诊用药起付线和待遇享受参保地限制等政策，将慢特病申请办理权限下放至医院鉴定办理。
　　下一步，市医保局将进一步发挥医保基金杠杆作用，扶持朔州市大医院高质量发展。同时，在医保基金监管上重拳出击、敢于亮剑，守护好人民群众的每一分“保命钱”。
　　（赵娟娟）