从“跑断腿”到“指尖办”，我市以智慧医保为笔，绘就民生幸福新图景。近年来，市医保局充分发挥医保基金杠杆作用，携手山西银行建成“智慧医保”便民服务平台，推动全市医保服务实现“三个转变”，切实打通医保服务群众“最后一米”，真正让医保服务“触手可及”。
　　创新支付方式，提升服务效率。引入人脸识别技术，“刷脸办”破解群众“操作繁、跑腿累、密码忘”三大痛点，实现网上查询、预约、挂号、就诊、缴费、结算等便民服务全流程、全场景应用，医疗机构门诊结算效率提升超60%，结算时间按下“快进键”，由10分钟压缩至3分钟以内，累计服务群众172.69万人次，结算金额2.88亿元；“刷脸验”从源头精准拦截非本人就医、超量开药等异常行为3287例，门诊统筹次均费用由76.47元降至63.11元，同比下降17.46%，有效遏制医保基金不合理支出。
　　构建四级网络，延伸服务触角。纵向贯通市、县、乡、村四级服务体系，横向覆盖1067家定点医药机构，累计免费部署智能终端1647台，构建起“城乡一体、四级联动”的智慧服务网络，实现医保服务“全域办”。利用移动终端能够“上门办”的便捷性，针对残疾人、失能老人等特殊群体，创新推出“炕上办”特色服务，315人次享受到“零跑腿”上门贴心服务；着力推进诊室服务范式升级，打造“零等候、现场办”的无界化诊疗服务闭环，将传统的窗口服务直接前移至诊疗一线，医生问诊、开方、医保结算一气呵成，74371人次享受“零距离”诊间即时服务，让群众告别来回奔波、排队等候的困扰，就医服务体验得到质的提升。通过“终端下沉+服务上门”双轨并行，真正实现群众办事“零跑腿”、医保服务“零距离”。
　　强化数智监管，筑牢基金防线。以“数治医保”为抓手，构建起“空间全覆盖、流程全贯通、数据全联通”的立体化监管生态，建成集成基金监管、参保缴费、DIP付费改革等十大功能模块的智能指挥中枢，设置27个监测维度，对全市47家二级以上医院、187家基层卫生院、199家村卫生室及634家定点药店实施全天候监测、全时空扫描，系统上线运行以来，依托大数据挖掘与智能预警，累计生成事前风险预警3.2万条，事中核查异常数据8973条，拦截违规结算1704.06万元，实现“诊疗行为实时预警——结算数据智能核验——基金流向全程追溯”的全链条闭环治理，有效斩断欺诈骗保利益链。
　　“服务无止境，便民再升级。”市医保局相关负责人表示，我市通过资源整合、服务下沉、数字赋能三大举措，推动医保结算方式由“卡码时代”向“刷脸时代”转变，服务模式由“窗口定点”向“终端随身”转变，监管机制由“人工抽查”向“智能防控”转变，未来将继续加速数字化转型与基层网点布局，推动医保经办从“便捷化”迈向“智慧化”，让医保服务既有速度，更有温度。
　　（赵娟娟）