本报讯（记者 赵福胜）5月15日，市政府新闻办公室召开新闻发布会，介绍2025年全市医疗保障工作成效和2026年重点工作安排，并回答记者提问。
　　2025年，在市委、市政府的坚强领导下，全市医保系统坚守民生保障初心，用心用情用力做实医保各项工作，以五项暖心举措回应“病有所医、医有所保”的民生期盼。我市成功入选全国医保定点医药机构资源配置规划试点，医保基金收支运行平稳、安全可控，全年基金总收入24.1亿元，总支出19.85亿元，累计结余50.76亿元。职工医保、居民医保分别可稳定支付51个月、14个月，医保事业可持续发展根基稳固扎实。一是精准扩面让群众更舒心。2025年全市城乡居民参保人数达109.37万人，参保率稳定在97.74%，各类特殊困难群体实现应保尽保、不漏一人。二是三重保障让群众更暖心。严格落实城乡居民医保省级统筹政策，筑牢基本医保、大病保险、医疗救助三重保障防线。全年15.1万人次享受基本医保报销6.22亿元，14.66万人次享受大病保险待遇1.67亿元。三是深化改革让群众更安心。持续深化DIP支付方式改革，定期发布医保运行数据，联动医疗机构协同发力，为群众提供优质高效的诊疗服务。四是严管基金让群众更放心。深入开展医保基金专项整治行动，全面排查医保领域各类突出问题，累计办结群众急难愁盼问题1131条，健全完善长效管理制度44项。五是优化服务让群众更省心。持续优化营商环境与医保办事流程，推行一窗受理、一站办结、一次办好，全年高效办理各类医保业务9957件。全面落实门诊慢特病跨省异地就医直接结算，2.28万人次享受直接结算服务，结算金额2705.75万元，生育津贴10个工作日内直达个人账户。
　　2026年，市医保局将紧扣医保高质量发展核心主线，聚焦待遇保障、改革深化、基金监管、经办服务四大重点方向，精准发力、真抓实干，推动全市医保事业再上新台阶。一是在待遇可及上全力以赴。针对新业态从业者、流动人口等重点群体，开展精准化、滴灌式政策宣传，稳固参保基本盘，确保全市居民参保率稳定在95%以上，困难群众全员参保。优化完善生育保障政策，实现政策范围内住院分娩费用个人零自付，切实减轻生育家庭负担。加快出台长期护理保险实施方案，全力保障重度失能人员护理需求，兜牢失能群体民生底线。二是在深化改革上全力以赴。全面落地DIP付费3.0版改革，动态优化病种分组、考核权重，常态化开展季度特例单议。持续扩大药品耗材集采范围，将集采报量、履约成效纳入医疗机构考核管理，依托医保药品比价小程序，规范药品挂网价格，常态化挤压虚高药价空间。三是在强化监管上全力以赴。常态化开展定点医药机构全覆盖现场检查，对违规收费、自费率异常的机构开展点穴式飞行检查。加强多部门联合执法与行刑高效衔接，对回流药品、虚假就医、恶意骗保等行为零容忍、严查处。加大典型案例公开曝光力度，常态化开展警示教育，营造不敢骗、不能骗、不想骗的良好社会氛围。四是在服务中心上全力以赴。立足群众实际需求，持续精简办事流程、压缩办理时限。加大医保基金预拨付力度，规范院内即时结算，缓解医疗机构垫资压力。推进医保领域“高效办成一件事”，普及刷脸支付、医保一码通行等数字化服务。科学统筹定点医药机构布局，推动优质医疗资源均衡下沉，让群众在家门口就能享受到便捷、优质、实惠的医保医疗服务。
　　发布会上，市医保局相关负责同志还就群众普遍关注的我市长期护理保险制度建设、医保支付方式改革、城乡居民大病保险政策调整等方面的有关情况回答了记者提问。