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发布日期:2026年05月27日 上一版  下一版
我市全力推进医保便捷支付工作
文章字数:1111
  本报讯(记者 刘淑花)在朔城区一家便民药店内,72岁的李凤兰奶奶用“刷脸支付”购买了降压药,很开心地说:“现在买药,有这张‘老脸’就行了,不用拿钱,不用带卡,更不用记密码了,特别方便。”
  为给广大参保群众提供更智能、更便捷、更高效的医保服务,我市建设了医保便民服务平台,实现刷脸支付新模式、基金监管更安全的一站式管理服务体系,贯通了市、县、乡、村四级医保服务平台。特别是通过人脸识别,有效解决了老、残、弱参保人员不会操作手机、腿脚行动不便、密码记不住等问题,极大地方便了参保群众的就医购药需求。
  据悉,今年,为切实解决群众看病缴费“多次排队”“排长队”等堵点痛点,国家医保局部署推进刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付等便捷支付工作,选择119个统筹地区作为首批推进地区,力争大幅压减排队缴费时长,有效缓解参保群众排队奔波。其中在我省,我市与吕梁、晋城一同入选。
  市医疗保障局有关负责人介绍,为进一步减轻群众就医负担,推进医保便捷支付工作,今年,按照省医疗保障局的统一部署,结合实际,我市全力推动城乡居民、城镇职工基本医疗保险区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)支付方式改革工作,目前已取得了一定成效。
  在推进医保支付方式改革工作中,为更好地完成我市DIP付费病种库建设,确保医保基金可承受、医疗机构收治不亏损、参保患者少花钱,从制度上杜绝医疗机构推诿、拒收疑难重症患者现象,市医疗保障局组织60多位医疗机构的专家,集中对病种进行了评审,最终调整了28个病种。现在,我市的核心病种达到1464种,综合病种233种。其中,三四级手术病种的分值提高了3.8%,老年重症病种的分值提高了5%,用经济杠杆去撬动医院敢收、愿收疑难重症患者这个“老大难”问题。
  同时,我市大力支持医疗机构开展新技术、新项目。据了解,按病种分值付费(DIP),是一种基于大数据的病种分值付费技术,根据真实住院病例,将每个诊断按其治疗方式不同进行分组,并赋予相应的分值。医保经办部门在总额预算机制下,依据年度预算总额、各定点医疗机构提供服务的总分值等因素计算分值点值,再根据分值点值、医疗机构总分值等指标,确定给各医疗机构的支付金额。为解决有些医院想引进新技术、开展新项目,但因为以前没干过、没有历史数据,导致没法入组、没法结算的问题,我市降低了入组的病例数门槛,根据全市的实际情况,把入组需要的病例数从原来的标准下调到了10例,解除了医院引进新技术、开展新项目的后顾之忧。
  此外,我市还调整了特例单议申报评审办法。为了进一步规范特殊病例评审流程,市医疗保障局印发了《关于调整〈DIP医保支付方式改革特殊病例单独评审管理办法(试行)〉部分内容的通知》,进一步优化了评审流程,极大地提高了医疗机构申报的积极性。